国家级远程医疗协同平台启动

发布时间:2018-08-29

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ONE WEEK

都说医改是世界性难题,必须慢慢地改,长期地改,给中国人必须长期忍受看病难看病贵找到一个充足的理由。


《系统论》是现代科学的结晶,是自然科学与社会科学的交叉科学,可以解决自然界与人类社会中的各种难题。《系统论》认为,任何事物都存在于某个‘系统’之中,系统是由‘要素’组成的,要素之间关系的总和构成‘系统结构’,系统结构决定‘系统功能’,即‘系统功能’是由系统中要素之间关系决定的。

 看病难看病贵是医疗系统功能不佳所致,而医疗系统功能好坏,是由医疗系统结构决定的,医疗系统结构是由系统中各种要素之间关系决定的。即看病难看病贵是由医疗系统中各种要素之间关系决定的。



三个要素

 要素诸多医院、诸多患者、各级政府


  1、医院与患者之间关系好坏,要看是以患者为中心?还是以医院为中心?医院是为患者服务的?还是患者为医院的生存而存在的?只有患者能够以腿为选票,决定医院的经济收入,以此有效地监督市场,才可称为以患者为中心机制。

  2、诸多医院之间关系好坏,要看医院之间是‘平等竞争’?还是‘不平等竞争’?《反不正当竞争法》在医疗行业是贯彻执行?还是一纸空文?法律具有普遍性?还是只管百姓,不管政府?

  3、政府与医院之间关系好坏,要看政府是保障医疗市场公平竞争?还是破坏医疗市场的公平竞争?是服务型政府?还是包办型政府? 


关系三种关系又存在因果关系


  三种关系又存在因果关系:政府只有给诸多医院平等地位、平等待遇,才能保障诸多医院之间平等竞争关系;只有诸多医院之间出现平等竞争机制,没有垄断,患者才能选择质优价廉的服务,实现以患者为中心机制,患者才能得到最佳服务,根除看病难看病贵。

   所以,三种关系中,诸多医院之间是否存在平等竞争关系最为重要,是医改的重点。而只有政府给诸多医院平等地位、  平等待遇,才能才能出现公平竞争机制,所以政府与医院之间关系是医改的关键。如果政府以等级制度破坏公立大、小  医院的平等关系,用公立、民营不平等待遇破坏公立、民营之间的平等关系,大医院挤垮基层医院,公立医院挤垮民营  医院,形成公立大医院独家垄断机制,制造医疗资源短缺,是医疗体制弊端所在!

   三种关系,即三种机制,政府与医院之间关系,属于上下级从属关系,此种机制也称为‘体制’,它又决定医院之间的  关系。所以,医改要成功,必须改革政府与医院之间关系,即进行‘体制改革’。医疗‘体制’是最重要机制,是医改  的关键,为此,必须转变政府职能,改破坏市场化的政府为保障市场化的政府,改包办型政府为服务型政府。


医改十年


  从2008年全国医改大讨论,2009年出台第一部医改方案,至今已经十年,十年医改实践刚好验证了《系统论》的一个观点:‘系统的整体功能是由要素之间关系决定的,单个要素强,整体功能不一定强,有时要素强,整体功能反而弱,甚至出现负功能’。早在西方人发现《系统论》之前,中国古代就已经广泛应用此种理论:‘一个和尚挑水吃,两个和尚抬水吃,三个和尚没水吃’。和尚多了,要素强了,但三个和尚之间关系互相掣肘,反而没水吃了,整体功能更弱了。

  我国现在的医疗行业何尝不是如此!三要素中政府、医院、患者哪个强了,医疗服务能力也未见强:虽然医保增强了患者的购买力,但医疗服务的供给侧仍然乱收费,反而造成医保资金浪费;虽然公立大医院更强了,却挤垮了基层医院,基层百姓看病更难了;政府加强了公立医院的特权,扩大了公立、民营差距,却挤垮了民营医院,医疗资源更短缺了;省政府垄断了药品定价权,造成公关、行贿受贿泛滥,药品反而普遍涨价了。

 

总    结


  要增强医疗服务能力,只增强政府、医院、患者三个要素无济于事,必须从改革三者关系入手:政府放弃对公立医院的包办,使所有医院自主经营,站在同一起跑线上,公平竞争,让患者自由选择服务,极大地调动医生行医和商家办医的积极性,扩大医疗服务能力,服务多了,哪里有需要,哪里就有服务,百姓看病就不难了,也不贵了,彻底根除百姓看病难看病贵好日子到来了。

政府包办,何必费力不讨好!




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